الحياة بعد جراحة تحويل المعدة المعدة: القصة الحقيقية

ثلاث شقيقات يجلسن على طاولة في مطعم حميم وهادئ خارج Allentown، PAإلين تاون بانسلفينيا. يدرسون قائمة الطعام بشدة ، كما لو كان هناك اختبار قادم. ما يهتمون به هو ما يلي: ما الذي يمكنهم اختياره من القائمة و لن يجعلهم يشعرون بالمرض ، وما سيكون من السهل مضغه وابتلاعه ، وما لن يحدث خفقان للقلب أو يُحدث تعرق مفاجئ؟ أي خطأ لا يستهان به مثل ابتلاع قطعة كبيرة من الطعام  يمكن أن يكبد هؤلاء الفتيات  ساعتين من آلام الأمعاء بسببها.

تبدو الأخوات بصحة جيدة جزئياً لأنهن الآن تقريباً نصف مقاساتهن السابقة. Lee Ann McAndrew لي آن ماك أنرو (على اليسار في الصورة أعلاه) ، هي الأصغر في سن 48. إنها صغيرة  ولديها معدة مسطحة وابتسامة عريضة وعينان متلألئتان. Pam Marks بام ماركس(يمين) ، 49 سنة ، نحيفة بطريقة تناسب حياتها السابقة في مزرعة لتربية الأغنام. سيندي راتزلاف (في المنتصف) ، 52 سنة ، متأملة و مفكرة وأكثرهم ميل للثرثرة. على الرغم من أنها “شعرت بالحنق” عندما كانت بدينة ، إلا أنها شعرت أيضًا بجمالها في الداخل. انها جميلة الآن ، مع أكتاف مفرودة وشخصية ناعمة في الملابس النسائية وألوان مشرقة. “لمدة 20 عاما ، ارتديت الأسود” ، كما تقول. “كان مثل محاولة إخفاء فيل”.

في عالم الحمية والتخسيس كان تحولهم مفاجئًا ومتطرفًا. ولقد أثار ذلك لدى البعض ردود فعل غريبة.

ظل الأخوات يقلبن صفحات قائمة الطعام ذهابًا وإيابًا بينما يتناقشن  افتقارهم حاليا إلى الاهتمام بالغذاء. توضح سيندي ، “الآن نحن نأكل  مثل أي شخص آخر.” لكنهم لا يأكلون مثل أي شخص آخرهذا ليس صحيحا. إذا أكلت سيندي أكثر من اثنين من كرات الشعير بالشوكولاتة التي لا تزال تتلهف عليها  فإنها تصاب بحمو على القلب ، وهو عرض معروف باسم “الإغراق”.كما لم تستطع بام أن تشرب القهوة لمدة 6 أشهر بعد أن بدأت تفقد الوزن فالمذاق والرائحة لم تكن مستساغة تماماً. “والمكرونة النودلزتجعلها تشعر وكأن شخص ما ضربها في المعدة” كما تقول”كل ما أريده هو قطعة  جيدة من خبز الثوم ، لكنني أعلم أنه بعد أن آكله على أن أستلقي ثم أتقيأ كل ما أكلته.”

ما الذي خلق هذا التغيير المعجز وفي ذات الوقت الذي يشبه الكابوس للأخوات؟ جراحة لتغيير مسار المعدة – عملية عمرها 40 سنة مع زيادة شعبيتها مؤخراً . ليس من المفاجئ أن تكون هذه التقنية مطلوبة: فمن بين الستة ملايين أمريكي الذين يعانون من السمنة المفرطة (أكثر من 100 رطل من الوزن الزائد) ، كلهم تقريبا مرشحون للقيام بها ، وأكثر من 200 ألف منهم لديهم بالفعل قاموا بها. الفوائد كبيرة  ولكن المخاطر التي تشكلها والتنازلات التي تفرضها كبيرة ايضاً. وكما اكتشفت الأخوات ، فقد غيرت الجراحة جذريًا ليس فقط الطريقة التي يأكلون بها – بل وحتى التفكير في تناول الطعام – ولكن كل جانب من جوانب حياتهم ، من صحتهم إلى علاقاتهم الشخصية.

قبل الجراحة (من اليسار): بام ، سيندي ، ولي آن

بحلول عام 2001 عندما حصلت لي آن Lee Ann أخيرًا على تغطية تأمينية للعملية  كان قرارها حازمًا: وقالت إنها ستقوم بالتسجيل لتقوم بالعملية.

تتضمن العملية عزل جزء من المعدة بدبابيس وأحيانًا أربطة.

يصبح هذا الجزء الذي هو بحجم الإبهام المعدة الجديدة.

عادة ، يقوم الجراحون بعد ذلك بتوصيل الأمعاء الدقيقة بها  وبالتالي تخطي معظم المعدة التي كانت في حجم كرة القدم وبعض الأمعاء الدقيقة ايضاً .

تغيير مسار المعدة ليس علاج مؤكد النجاح للسمنة. خلال السنتين الأوليين من الجراحة يفقد المرضى عادة 75٪ من الوزن الإضافي الذي كانوا يحملونه. بعد مرور خمس سنوات يستعيد 85٪ من المرضى نصف الوزن الذي فقدوه. أما الـ 15٪ الآخرون فقد عادوا لوزن أكثر من الماضي.

للتأهل لجراحة علاج البدانة  يجب أن يكون لدى المرشح مؤشر كتلة جسم (BMI) (مؤشر كتلة الجسم ، معادلة في الطول والوزن) من 40 أو أكثر (حوالي 100 رطل زائد)  أو يكون مؤشر كتلة الجسم أعلى من 35 مع مرض مزمن مثل مرض السكري أو أمراض القلب  أو توقف التنفس أثناء النوم. كان مؤشر كتلة الجسم لي آن كمثال لذلك 42. مثل معظم المرشحين كان عليها أيضا التحقق من خلال طبيبها أنها فشلت في العلاج الغذائي لمدة 3 إلى 6 أشهر أو أكثر. وكان عليها أن تشير إلى أنها فهمت كيف ستغير العملية حياتها بشكل كبير. من خلال كل ذلك ، ظلت لي آن حازمة في قرارها القيام بها.

حيث يستعيد 90 في المائة من الأشخاص الذين يفقدون أكثر من 5 في المائة من وزن جسمهم بدون عملية ذلك الوزن خلال 5 سنوات. يقول ديفيد ر. فلوم ، العضو المنتدب ، الجراح المعدي المعوي في جامعة واشنطن  والذي يحقق في نتائج جراحة السمنة: “عندما تقوم بالحمية  تقول لك كل إشارة في جسمك ان تأكل”. “وعندما تمارس الرياضة ، تقول لك كل إشارة في جسمك أن تأكل ايضاً.

إن الكثير من المحددات الجينية تجعل لبعض الناس يكتسبون الوزن. وتحرق السعرات الحرارية ببطء أكثر وتتحول إلى دهون بسرعة أكبر. هذه هي جينات العصر الحجري في مجتمع حديث. يعني أن الأشخاص البدينين لا حول لهم ولا قوة و لكن أجسادهم تتعامل مع السعرات الحرارية بشكل مختلف عن أجسام الناس النحفاء. ”

قامت ممرضة بإحضار العشاء لي آن تحت قبة فضية. التقطت لي آن تلك القبة وكان هناك تحتها على سطح شرشف  كوبًا مليءًا بالحبوب الساخنة.

وسلمتها الممرضة ملعقة صغيرة وقالت: “لا تأخذي اللقيمات أكبر من هذا ، وكلي ببطء”. اعتقدت لي آن  أنها تمزح معها .

ولكن بعد ذلك بدأت في تناول الطعام. “أود أن آخذ ملعقة وشعرت وكأنها فقاعة صغيرة ظهرت في معدتي و هي مثل إشارة للتوقف عن تناول الطعام.” بعض الأطعمة لم تصبح مستساغة أيضا. “قبل الجراحة  كان بإمكاني شرب كوبين كبيرين من الحليب. ولكن بعد ذلك  كان مجرد التفكير في الحليب والسكر أيضًا يجعلني أشعر بالغثيان. إذا سار أحدهم بجانبي و معه دونات كنت أريد أن أضع كمامة حتى لا أستنشق الرائحة .” وتفرض العملية تغييرات في نمط الحياة لا يمكن اتباعها خلال نظام غذائي وحده . يمكن للمعدة الجديدة حمل 1 أونصة من الطعام في المرة الواحدة  وتمتد في وقت لاحق لتصل إلى 4 أوقية. و إذا تناول المريض الكثير من الطعام فإنه يقوم بالتقيؤ – نوع  مثل مرض الشره المرضي المستحث من خلال الجراحة.

ومع هذا النظام الغذائي الهزيل ، بدأ الوزن في الاختفاء. تقول لي آن: “في الشهر الأول كنت أقيس وزني على المقياس كل يوم وفقدت 2 أو 3 أرطال”. فقد كنت أتناول فقط كوب من الطعام في اليوم ، 2 أوقية في المرة الواحدة  من الأطعمة مثل الجبن أو اللبن.

“الشعور بالشبع لم يكن مثل السابق” ، كما تقول. كما اكتشفت ، يفقد المرضى شهيتهم المستعرة ذات يوم وينسون أحيانًا تناول الطعام. يتم دفع الجوع جزئيا عن طريق هرمون الغريلين  وهو هرمون تنتجه الخلايا في المعدة.

عندما رأت الأخوات نجاح لي آن بدأن أيضاً في التفكير في العملية. اتصلت سيندي بأختها وتوسلت لها أن تسمع الجوانب السلبية.و لقد شعرت بالحرج من فكرة إجراء جراحة للسيطرة على وزنها.

مجرد التفكير في العملية يعني في النهاية الاعتراف بأنها كانت تعاني من السمنة بشكل مفرط. كما قرأت ايضاً عن أشخاص ماتوا من العملية وهو خطر حقيقي للغاية.

هناك سلبيات لجميع الثلاثة:

– واحد هو ما تدعوه الأخوات “الجلد لأمرأة كبيرة في العمر.” تقول سيندي: “كنساء سمينات ، كان لدينا جميعًا بشرة مثالية”. “لكن كان هناك الكثير من الجلد على كل تلك الأرطال”.

لذا فهي تذهب للنادي الرياضي ثلاث مرات في الأسبوع ، آملة في أن يختفي هذا الجلد. احتمال وارد: يمكن للسمنة أن  تضر الجلد والنسيج الضام بشكل دائم.

– تركت جراحة السمنة النساء عرضة لنقص التغذية. في الأشهر الأولى خف شعر سيندي من نقص البروتين. إنهم يحاولون تناول كميات كافية منه حوالي 60 جرام على الأقل في اليوم أو الكمية الموجودة في كوبين من الجبن أو كوبين من فول الصويا أو حوالي نصف باوند من اللحم المفروم. كل ثلاثة يأخذون المكملات السائلة أو القابلة للذوبان – ب سي ، 12 ، الفيتامينات المتعددة ، والكالسيوم.

كما تبين أن التعديلات العائلية كانت أكثر صرامة من ما انتظره الأخوات  على الأقل بالنسبة لسيندي ولي آن.

– “هذه العملية هي مجرد أداة” ، تضيف سيندي. “لا يزال يتعين عليك تغيير سنوات من العادات السيئة.” و يجب مراعاة هذه النقطة: لقد كانت لدى الأخوات فرصة ضئيلة لفقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي. تقول سيندي: “قال لي طبيبي أن صحتي ستستمر في الضعف”. قال لي: “لديك فرصة بنسبة 2٪ لمقاومة السمنة من خلال الحمية الغذائية”.