شيماء عبد الوهاب
ان فيتامين (ب12) – المعروف أيضاً باسم كوبالامين – من الفيتامينات الهامة القابلة للذوبان في الماء (1).
حيث يلعب هذا الفيتامين دوراً أساسيا في إنتاج خلايا الدم الحمراء والحمض النووي ، بالإضافة إلى دوره في الحفاظ على أن يؤدي الجهاز العصبي وظائفه على أكمل وجه (تعرف على أهم الفوائد الصحية لفيتامين ب12 المستندة على العلم).
يوجد فيتامين (ب12) بشكل طبيعي في الأطعمة الحيوانية ، بما في ذلك اللحوم والأسماك والدواجن والبيض ومنتجات الألبان.
الا انه من الممكن العثور عليه أيضاً في المنتجات المدعمة بـه ، مثل بعض أنواع الخبز والحليب النباتي.
ولكن للأسف ، يعتبر نقص فيتامين (ب12) أمراً شائعاً و خاصة عند كبار السن. وقد تكون معرضاً لخطر الإصابة بنقص فيتامين (ب12) إذا لم تحصل على كمية كافية منه من خلال نظامك الغذائي أو لم يتمكن جسمك من امتصاص ما يكفي منه من خلال الطعام الذي تتناوله.
و من أكثر الأشخاص عرضة لخطر نقص فيتامين (ب12) – (2) :
- – كبار السن.
- – أولئك الذين خضعوا لجراحة تم فيها إزالة جزء الأمعاء المختص بامتصاص فيتامين (ب12).
- – الأشخاص الذين يتناولون عقار الميتفورمين كعلاج لمرض السكري.
- – الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية نباتية صارمة.
- – أولئك الذين يتناولون أدوية طويلة الأمد مضادة للحموضة لعلاج حرقة المعدة.
للأسف ، يمكن أن تستغرق أعراض نقص فيتامين (ب12) عدة سنوات حتى تظهر ، و يمكن أن يكون تشخيص هذا النقص أمراً معقداً .
فى بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين أعراض نقص فيتامين (ب12) و أعراض نقص حمض الفوليك . حيث يتسبب انخفاض مستويات فيتامين (ب12) في انخفاض مستويات حمض الفوليك.
وبالرغم من ذلك ، إذا كان لديك نقص في فيتامين (ب12) ، فإن تصحيح انخفاض مستويات حمض الفوليك قد يؤدي ببساطة إلى إخفاء وحجب النقص في فيتامين (ب12) ، مما يترتب عليه الفشل في إصلاح المشكلة الأساسية.
إليك 9 علامات وأعراض تدل على أنك تعاني بالفعل من نقص فيتامين (ب12) :
#1 شحوب الجلد والبشرة المائلة للاصفرار :
غالبا ما تبدو بشرة الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (ب12) شاحبة ، و يكون لديهم مسحة صفراء طفيفة على الجلد وبياض العينين ، وهي حالة تعرف باسم اليرقان .
ويحدث هذا عندما يسبب نقص فيتامين (ب12) مشاكل في إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم.
يلعب فيتامين (ب12) دورا أساسيا في إنتاج الحمض النووي اللازم لتكوين خلايا الدم الحمراء.
وبدونه ، تكون التعليمات الخاصة ببناء الخلايا غير مكتملة وتصبح الخلايا غير قادرة على الانقسام (3).
هذا يسبب نوعا من فقر الدم الذي يسمى بـ "الأنيميا ضخمة الأرومات megaloblastic anemia" ، حيث تكون خلايا الدم الحمراء المنتجة في النخاع العظمي كبيرة وهشة.
تكون خلايا الدم الحمراء هذه كبيرة جداً بحيث يصعب نقلها وتمريرها عبر الدورة الدموية خارج نخاع العظام.
ولذلك يصبح عدد الكريات الحمراء الموجودة في الدم قليل ، ويتسبب ذلك في شحوب لون الجلد .
وتعني هشاشة هذه الخلايا أيضاً أن العديد منها يتحلل ، مما يتسبب في وجود فائض من البيليروبين.
والبيليروبين هو عبارة عن مادة خفيفة حمراء أو بنية اللون ينتجها الكبد عند تحطيم خلايا الدم القديمة.
إن وجود كميات كبيرة من مادة البيليروبين هو ما يعطي الجلد والعين مسحة صفراء اللون.
الملخص :
إذا كنت تعاني من نقص في فيتامين (ب12) ، فقد يبدو جلدك شاحباً أو تكون مصاباً باليرقان.
#2 الشعور بالتعب والوهن :
إن الشعور بالتعب والوهن من الأعراض الشائعة لنقص فيتامين (ب12).
حيث لا يملك الجسم ما يكفي من فيتامين (ب12) لإنتاج خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين الى جميع أنحاء الجسم .
نتيجة لذلك ، لا يمكن نقل الأكسجين بكفاءة إلى خلايا الجسم ، مما يجعلك تشعر بالتعب والضعف.
و كثيرا ما يكون هذا النوع من فقر الدم في كبار السن ، بسبب حالة المناعة الذاتية المعروفة باسم فقر الدم الخبيث.
لا ينتج الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الخبيث ما يكفي من بروتين مهم يطلق عليه اسم "العامل الجوهري intrinsic factor".
أن بروتين "العامل الجوهري" ضروري للوقاية من نقص فيتامين (ب12) ، لأنه يرتبط بفيتامين (ب12) في أمعائك حتى تتمكن من امتصاصه (4).
الملخص :
عندما تعانى من نقص في فيتامين (ب12) ، لن يتمكن جسمك من إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء لنقل الأكسجين بشكل فعال إلى جميع أنحاء جسمك. وهذا يمكن أن يجعلك تشعر بالتعب والوهن.
#3 الإحساس بالوخز و التنميل :
أحد أكثر الآثار الجانبية خطورة من نقص فيتامين (ب12) على المدى الطويل هو تلف الأعصاب.
يمكن أن يحدث هذا مع مرور الوقت ، حيث يساهم فيتامين (ب12) في المسار الأيضي الذي ينتج مادة المايلين الدهنية ، وتحيط مادة المايلين بالأعصاب كشكل من أشكال الحماية والعزل.
بدون فيتامين (ب12) ، يتم إنتاج المايلين بشكل مختلف، و يصبح الجهاز العصبي غير قادر على أداء وظائفه بشكل صحيح .
من العلامات الشائعة لهذا التلف في الأعصاب الشعور بالتنميل أو الإحساس بالوخز وخاصة في الأطراف .
ومن المثير للاهتمام أن الأعراض العصبية المرتبطة بنقص فيتامين (ب12) ، عادة ما تحدث جنباً إلى جنب مع فقر الدم .
ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 28%من الناس لديهم أعراض عصبية ناتجة عن نقص (ب12) دون ظهور أي علامات على فقر الدم (5).
ومع ذلك ، فإن الأحاسيس بالوخز والتنميل هي أعراض شائعة يمكن أن يكون لها العديد من الأسباب . لذلك لا يعتبر هذا العرض وحده مؤشراً على نقص فيتامين (ب12) .
الملخص :
يلعب فيتامين (ب12) دوراً هاما في إنتاج مادة المايلين ، التي تعمل على عزل أعصابك وهو أمر ضروري لوظيفة الجهاز العصبي.
ومن العلامات الشائعة لتلف الأعصاب المحتمل من نقص فيتامين (ب12) الإحساس بالتنميل والوخز في الأطراف.
#4 حدوث تغييرات في القدرة على الحركة :
إذا لم يتم معالجة نقص فيتامين (ب12) في بدايته ، فإن الأضرار الناجمة عن هذا النقص والتي تصيب الجهاز العصبي يمكن أن تسبب حدوث تغيرات في طريقة المشي والحركة.
بل قد تؤثر حتى على التوازن والاتساق الحركي ، مما يجعلك أكثر عرضة للسقوط والاصابة .
وغالبا ما ينظر إلى هذه الأعراض من نقص فيتامين (ب12) غير المشخصة في كبار السن ، حيث يكون الأشخاص فوق سن ال 60 أكثر الأشخاص عرضة لنقص فيتامين (ب12) .
ومع ذلك ، فان تجنب أو علاج أوجه قصور فيتامين (ب12) في هذه الفئة العمرية قد يحسن القدرة على الحركة وحفظ التوازن .
كما أن هذه الأعراض قد تكون موجودة لدى الشباب الذين يعانون من نقص شديد في فيتامين (ب12) دون علاج (6) .
الملخص :
يمكن أن يؤثر الضرر الناجم عن نقص فيتامين (ب12) غير المعالج على المدى الطويل على التوازن ويسبب تغيرات في طريقة المشي والحركة.
#5 التهاب اللسان وقرح الفم :
ان التهاب اللسان Glossitis هو مصطلح يستخدم لوصف اللسان المتقرح.
إذا كنت تعانى من التهاب اللسان ، فإن اللسان يتغير شكله ولونه ، مع شعور بالألم والإحمرار والتورم.
كما يمكن للالتهاب أن يجعل لسانك يبدو أملساً ، حيث تختفى وتتمدد النتوءات الصغيرة الموجودة على لسانك والتي تحتوي على براعم التذوق لديك.
بالإضافة إلى كون التهاب اللسان مؤلمًا ، يمكن أن يغير التهاب اللسان من الطريقة التي تتحدث بها و يؤثر على طريقتك في تناول الطعام.
وقد أظهرت الدراسات أن اللسان المتورم والملتهب والمصاب بالجروح والتقرحات الطويلة عليه يمكن أن يكون علامة مبكرة تدل على نقص فيتامين (ب12).
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص (ب12) من الأعراض الفموية الأخرى ، مثل تقرحات الفم، والشعور بالوخز والتنميل في اللسان أو الإحساس بحرقة وحكة في الفم (7).
الملخص :
أن تورم اللسان و التهابه و ظهور تقرحات في الفم ، يمكن أن يكون علامة مبكرة على نقص فيتامين (ب12) ، وتعرف هذه الحالة باسم التهاب اللسان.
#6 ضيق التنفس والدوار :
إذا كنت مصاباً بفقر الدم بسبب نقص فيتامين (ب12) فقد تشعر بضيق التنفس والدوار ، لا سيما عندما يصاحب ذلك بذل مجهود بدني.
وهذا لأن الجسم يفتقر إلى خلايا الدم الحمراء التي يحتاجها لتوصيل كمية كافية من الأكسجين لخلايا الجسم.
ومع ذلك ، قد يكون لهذه الأعراض العديد من الأسباب الأخرى ، لذلك إذا لاحظت شعورك بضيق في التنفس على غير العادة ، ننصحك بمراجعة الطبيب المختص .
الملخص :
يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين (ب12) شعوراً بضيق التنفس والدوار لدى بعض الأشخاص. ويحدث هذا عندما يكون الجسم غير قادراً على نقل كمية كافية من الأكسجين إلى جميع خلاياه.
#7 اضطراب الرؤية :
إن أحد أعراض نقص فيتامين (ب12) هو عدم وضوح الرؤية أو اضطرابها.
يمكن أن يحدث هذا عندما يؤدي نقص فيتامين (ب12) غير المعالج ، إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي والعصب البصري الذي يؤدي إلى عينيك (8).
يمكن لتلك الأضرار أن تعطل الإشارات العصبية التي تنتقل من العين إلى المخ ، مما يضعف و يعيق قدرتك على الرؤية . وتعرف هذه الحالة باعتلال الأعصاب البصرية.
على الرغم من أن هذا العرض من الأعراض الجدية المنذرة بالخطر ، إلا أنه غالباً ما يمكن عكسه عن طريق تناول مكملات فيتامين (ب12).
الملخص :
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي الناجم عن نقص فيتامين (ب12) على العصب البصري. هذا يمكن أن يؤدي إلى رؤية غيرواضحة أو مضطربة.
#8 تقلب الحالة المزاجية :
كثيراً ما يعاني الأشخاص المصابين بنقص في فيتامين (ب12) من تغيرات في الحالة المزاجية .
في الواقع ، تم الربط بين المستويات المنخفضة من فيتامين (ب12) وتبدل الحالة المزاجية واضطرابات المخ مثل الاكتئاب والخرف (9).
وقد اُقترحت فرضية "الحمض الأميني والاكتئاب homocysteine hypothesis of depression" كـ تفسير محتمل لهذا الارتباط.
وتقترح هذه النظرية أن وجود مستويات عالية من الحمض الأميني الناجم عن انخفاض مستويات فيتامين (ب12) يمكن أن يسبب تلفاً في انسجة المخ ويتداخل مع الإشارات الداخلة والخارجة من المخ ، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات في الحالة المزاجية .
تشير بعض الدراسات إلى أنه في بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين (ب12) ، يمكن أن تنعكس الأعراض لديهم بتناول المكملات (10).
ومن المهم ملاحظة أن التغييرات في الحالة المزاجية والحالات الصحية ، مثل الخرف والاكتئاب يمكن أن يكون ورائها مجموعة متنوعة من الأسباب. وهكذا، تظل آثار مكمل فيتامين (ب12) في هذه الظروف غير واضحة.
إذا كنت تعاني من نقص فيتامين (ب12) ، فقد يساعد تناول المكملات الغذائية في تحسين حالتك المزاجية. ومع ذلك ، لا تعتبر مكملات فيتامين (ب12) بديلاً عن العلاجات الطبية الأخرى المثبتة في علاج الاكتئاب أو الخرف.
الملخص :
قد يظهر على بعض الأشخاص المصابين بنقص فيتامين (ب12) بعض العلامات مثل تقلب الحالة المزاجية والإصابة بالاكتئاب والحالات التي تتسم بتراجع وظائف المخ مثل الخرف.
#9 ارتفاع درجة حرارة الجسم :
قد يكون هذا العرض نادراً جداً ، ولكن أحياناً ما يحدث ارتفاع في درجة حرارة الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (ب12).
وليس من الواضح لماذا يحدث هذا الارتفاع ، ولكن بعض الأطباء قد أبلغوا عن حالات من الحمى التي تم إعادتها إلى المستوى الطبيعي بعد العلاج بتناول جرعات منخفضة من فيتامين (ب12) - (11).
ومع ذلك ، من المهم أن تتذكر أن ارتفاع درجات الحرارة يحدث عادة بسبب المرض وليس بسبب نقص فيتامين (ب12) .
الملخص :
في بعض الحالات النادرة جداً ، قد يكون إرتفاع درجة الحرارة أحد أعراض نقص فيتامين (ب12).
