شيماء عبد الوهاب
ان فيتامين (د) من الفيتامينات الضرورية و المهمة للغاية التي لها تأثيرات قوية على العديد من الأنظمة في جميع أنحاء الجسم (1). وخلافاً للفيتامينات الأخرى، فإن فيتامين (د) يعمل كهرمون، وكل خلية في جسمك لديها مُستقبل له.
يصنع جسمك هذا الفيتامين من الكوليسترول عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس ، كما يوجد أيضاً في بعض الأطعمة الصحية مثل الأسماك الدهنية ومنتجات الألبان المُقواة ، على الرغم من صعوبة الحصول على ما يكفي منه من الغذاء وحده.
عادة ما تكون الجرعة اليومية المُوصى بها (RDI) حوالي 400-800 وحدة ، ولكن ينصح العديد من الخبراء بتناول جرعات أكثر من ذلك.
إن نقص فيتامين (د) شائع جداً. وتشير التقديرات إلى أن حوالي مليار شخص في جميع أنحاء العالم لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) في دمائهم (2).
وفقا لدراسة أجريت عام 2011 ، فإن 41.6٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من نقص فيتامين (د). هذا الرقم يرتفع إلى 69.2 ٪ من الأمريكيين الأسبان ، و 82.1 ٪ من الأمريكيين الأفارقة.
هناك 7 عوامل خطيرة و شائعة تؤدى إلى افتقار فيتامين د :
- – التمتع ببشرة داكنة.
- – التقدم في السن.
- – زيادة الوزن أو السمنة.
- – عدم تناول الكثير من الأسماك أو منتجات الألبان.
- – العيش بعيدا عن خط الاستواء حيث يتعرض الأفراد إلى قدر ضئيل من أشعة الشمس على مدار السنة.
- – استخدام واقي من أشعة الشمس عند الخروج.
- – البقاء داخل المنزل .
إن الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء و يتعرضون لأشعة الشمس بشكل متكرر ، هم أقل الناس عرضة لنقص فيتامين (د) ، حيث ينتج جلدهم ما يكفي من فيتامين (د) لتلبية احتياجات أجسامهم.
لا يدرك معظم الناس أنهم يعانون من هذا النقص، لأن الأعراض عادة ما تكون خفية ، وقد لا تتعرف عليها بسهولة، حتى إذا كان لها تأثير سلبي كبير على جودة حياتك.
إليك 8 أعراض ومؤشرات على نقص فيتامين (د) :
#1 الإصابة بالمرض أو العدوى في كثير من الأحيان :
أحد أهم أدوار فيتامين (د) هو الحفاظ على قوة و كفاءة نظام المناعة ، حتى يتمكن الجسم من محاربة الفيروسات والبكتيريا المسببة للمرض. وهو يتفاعل مباشرة مع الخلايا المسئولة عن مكافحة العدوى.
إذا كنت كثيراً ما تصاب بالمرض، وخاصةً بنزلات البرد أو الأنفلونزا ، فقد يكون انخفاض مستويات فيتامين (د) عاملاً مساهماً في ذلك.
لقد أظهرت العديد من الدراسات الكبيرة المبنية على المراقبة ، وجود علاقة بين نقص فيتامين (د) و التهابات الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي (3).
وقد وجد عدد من الدراسات أن تناول مكملات فيتامين (د) بجرعة تصل إلى 4000 وحدة قد يقلل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي.
في إحدى الدراسات التي أُجريت على المرضى المصابين باضطراب الرئة المزمن COPD ، وُجد أن المرضى الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين (د) ، استفادوا بشكل كبير بعد تناول جرعة عالية من المكملات لمدة عام واحد.
#2 الشعور بالتعب والإرهاق :
إن الشعور بالإرهاق يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، وقد يكون نقص فيتامين (د) أجد هذه الأسباب. ولكن لسوء الحظ ، غالبا ما يتم تجاهله كسبب محتمل.
وقد أظهرت دراسات أجريت على عدد من الحالات أن وجود مستويات منخفضة جداً من فيتامين (د) في الدم يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالإرهاق ، والذي له تأثير سلبي شديد على جودة العيش (4").
في إحدى الحالات، كان هناك سيدة تشتكي من الشعور بالإعياء المزمن أثناء النهار والصداع، ووُجد أن لديها مستوى منخفض من فيتامين (د) في الدم حيث بلغ 5.9 نانوجرام / مل فقط. وهو مستوى منخفض للغاية، حيث تعتبر أي نسبة أقل من 20 نانوجرام / مل افتقاراً لهذا الفيتامين الضروري.
وعندما تناولت السيدة مكمل فيتامين (د)، ارتفع مستواه إلى 39 نانوغرام / مل وشُفيت من هذه الأعراض المزعجة.
ومع ذلك، فإن حتى وجود المستويات التي ليست بمثل هذا الانخفاض من فيتامين (د) في الدم قد يكون له تأثير سلبي على مستويات طاقتك.
حيث بحثت دراسة كبيرة في العلاقة بين فيتامين (د) والشعور بالتعب والإرهاق لدى النساء الشابات. ووجدت أن النساء ذوات مستويات الدم الأقل من 20 نانوجرام / مل أو 21-29 نانوجرام / مل ، كن أكثر عرضة للشكوى من الشعور بالتعب ، مقارنة بالنساء اللاتي كان لديهن مستويات أكثر من 30 نانوجرام / مل من فيتامين (د) في الدم.
كما وجدت دراسة أخرى مبنية على مراقبة مجموعة من الممرضات الإناث ، وجود علاقة قوية بين انخفاض مستويات فيتامين (د) ، و الشعور بالتعب الذي أبلغت الممرضات عنه.
وما هو أكثر من ذلك، هو ان الباحثين وجدوا أن حوالي 89 ٪ من الممرضات كن يعانين من نقص في فيتامين (د).
#3 آلام العظام والظهر :
يساعد فيتامين (د) في الحفاظ على صحة العظام بالعديد من الطرق. كبداية ، يحسن هذا الفيتامين من امتصاص الجسم للكالسيوم. لذا قد يكون ألم العظام وآلام أسفل الظهر علامة على وجود نقص في فيتامين (د) في الدم.
و قد كشفت مجموعة من الدراسات الموسعة عن وجود علاقة بين نقص فيتامين (د) والآلام المزمنة في أسفل الظهر.
كما بحثت دراسة أخرى العلاقة بين مستويات فيتامين (د) في الدم ، وآلام الظهر في أكثر من 9000 امرأة مسنة.
ووجد الباحثون أن أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين (د) كانوا أكثر عرضة للشعور باَلام الظهر، بما في ذلك آلام الظهر الحادة التي حدت من أنشطتهم اليومية(5).
في إحدى الدراسات المُحكمة ، تضاعفت احتمالية تعرض الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (د) للشعور بألم العظام في أرجلهم أو أضلاعهم أو مفاصلهم ، مقارنة بالأشخاص الذين كان الذين لديهم مستويات طبيعية من فيتامين (د) في الدم.
#4 الاكتئاب :
قد يكون المزاج المكتئب علامة على نقص فيتامين (د). حيث ربط الباحثون في مراجعة لإحدى الدراسات بين نقص فيتامين (د) والاكتئاب ، وخاصة لدى البالغين الأكبر سناً (6)
في دراسة تحليلية أخرى، كشفت نسبة 65 ٪ من الدراسات المبنية على الملاحظة عن وجود علاقة بين انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدم والشعور بالاكتئاب.
من ناحية أخرى ، فإن معظم تجارب الضبط ، والتي لها قيمة و دلالة علمية أكثر من الدراسات القائمة على الملاحظة ، لم تظهر رابطاً بين هذين الاثنين.
ومع ذلك، لاحظ الباحثون الذين قاموا بتحليل هذه الدراسات أن جرعات فيتامين (د) في الدراسات المبنية على الملاحظة كانت منخفضة للغاية في الكثير من الأحيان.
بالإضافة إلى انهم لاحظوا أن بعض الدراسات قد لا تكون طويلة بما فيه الكفاية لملاحظة تأثير تناول المكملات الغذائية على الحالة المزاجية.
وقد أظهرت بعض الدراسات الضابطة أن إعطاء فيتامين (د) للأشخاص الذين يعانون من نقص يساعد على تحسين حالة الاكتئاب ، بما في ذلك الاكتئاب الموسمي الذي يحدث خلال أشهر الشتاء الباردة (7).
#5 بطء التئام الجروح :
إن الالتئام البطيء للجروح بعد الجراحة أو الإصابة قد يكون مؤشراً على انخفاض مستويات فيتامين (د) بشكل كبير في الدم.
تشير النتائج من احدى الدراسات المختبرية إلى أن فيتامين (د) يزيد من إنتاج المركبات الضرورية لتكوين الجلد الجديد كجزء من عملية التئام الجروح (8).
كما وجدت إحدى الدراسات التي أُجريت على الأشخاص الذين أجروا جراحة أسنان ، أن جوانب معينة من عملية الشفاء تأخرت بسبب نقص فيتامين (د).
و اُقترح كذلك أن دور فيتامين (د) في السيطرة على الالتهابات ومكافحة العدوى مهم للغاية في الشفاء و التعافي التام من الجروح.
نظرت احدى الدراسات التحليلية في حالة المرضى الذين يعانون من التهابات القدم السكري. ووجدت أن أولئك الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين (د) كانوا أكثر عرضة للإصابة بمستويات أعلى من علامات الالتهابات التي يمكن أن تعطل عملية الشفاء.
لكن للأسف، أُجري عدد قليل جدا من الأبحاث حول آثار مكملات فيتامين (د) على التئام الجروح في الأشخاص الذين يعانون من نقص في هذه المرحلة.
ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات أنه عندما تم علاج المرضى ذوي قرح القدم الذين يعانون من نقص فيتامين (د) بجرعات اضافية منه ، انخفض حجم القرحة بنسبة 28 ٪ ، في المتوسط .
#6 خسارة العظام :
يلعب فيتامين (د) دوراً حاسماً في عملية امتصاص الجسم للكالسيوم واستقلاب العظام.
يعتقد العديد من كبار السن الذين تم تشخيص إصابتهم بفقدان العظام أنهم بحاجة إلى تناول المزيد من الكالسيوم. ومع ذلك ، فقد يكون لديهم نقص في فيتامين (د) كذلك.
إن انخفاض كثافة المعادن في العظام هو مؤشر على أن عظامك فقدت الكالسيوم والمعادن الأخرى. هذا الانخفاض يضع كبار السن، وخاصة من النساء، في خطر متزايد للاصابة بالكسور.
في دراسة وصفية كبيرة أُجريت على أكثر من 1100 امرأة في منتصف العمر في مرحلة سن اليأس أو ما بعد سن اليأس، وجد الباحثون وجود صلة قوية بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وانخفاض كثافة المعادن في العظام (9).
ومع ذلك ، وجدت إحدى دراسات الضبط أن النساء اللاتي كن يعانين من نقص فيتامين (د) لم يحدث لديهن أي تحسن في كثافة المعادن في العظام عندما تناولن جرعة كبيرة من مكملات فيتامين (د) الغذائية، حتى إذا تحسنت مستوياته في الدم لديهن (10).
وبغض النظر عن هذه النتائج، فإن تناول كمية كافية من فيتامين (د) والحفاظ على مستوياته ضمن النطاق الأمثل يمكن أن يكون استراتيجية جيدة لحماية كتلة العظام والحد من مخاطر الاصابة الكسور.
#7 تساقط الشعر :
غالباً ما يُعزى تساقط الشعر إلى الإجهاد العصبي ، وهو بالتأكيد احد الاسباب الشائعة. ومع ذلك، عندما يكون تساقط الشعر حاداً ، فقد يكون ناتجاً عن مرض أو نقص في المغذيات.
كثيراً ما يرتبط تساقط الشعر لدى النساء بانخفاض مستويات فيتامين (د) ، على الرغم من وجود القليل من الأبحاث حول هذا الموضوع حتى الآن.
إن داء "الثعلبة البقعية Alopecia areata" هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتساقط شديد للشعر من الرأس وأجزاء أخرى من الجسم. كما يرتبط أيضاً بالكساح، وهو مرض يسبب ضعف العظام لدى الأطفال بسبب نقص فيتامين (د).
ترتبط مستويات فيتامين (د) المنخفضة بمرض "الثعلبة البقعية" وقد تكون عامل خطير يساهم في تطور المرض (11).
أظهرت دراسة أُجريت على مرضى الثعلبة أن انخفاض مستويات فيتامين (د) يميل إلى أن يرتبط بزيادة تساقط الشعر الشديد.
في دراسة حالة ، وُجد أن التطبيق الموضعي لشكل تركيبي من فيتامين (د) نجح في علاج تساقط الشعر لدى صبي صغير يعاني من خلل في مُستقبل فيتامين (د).
#8 آلام العضلات :
كثيرااً ما يكون من الصعب تحديد أسباب آلام العضلات. لكن هناك بعض الأدلة على أن نقص فيتامين (د) قد يكون سبباً محتملاً لألم العضلات لدى الأطفال والبالغين (12).
في إحدى الدراسات، وُجد أن 71٪ من الأشخاص المصابين بألم مزمن في العضلات يعانون من نقص فيتامين (د).
يتواجد مستقبل فيتامين (د) في الخلايا العصبية المعروفة باسم مستقبلات الألم nociceptors ، والتي تُشعرك بالألم.
وأظهرت إحدى الدراسات التي أُجريت على الفئران أن نقص فيتامين (د) أدى إلى الشعور بالألم وعدم القدرة على الاحتمال بسبب تحفيز مستقبلات الألم في العضلات.
كما وجدت بعض الدراسات أن تناول مكملات بها نسبة مرتفعة من فيتامين (د) قد تقلل من أشكال الألم المختلفة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين (د).
واكتشفت إحدى الدراسات التي أُجريت على 120 طفلا يعانون من نقص فيتامين (د) و آلام النمو ، أن تناول جرعة واحدة من فيتامين خفض درجات الألم بنسبة 57 ٪ في المتوسط (13) .
